Tenolig® – Fiche technique

Une fois rompu, il existe trois techniques principales de réparation d’un tendon d’Achille.

TECHNIQUE PERCUTANÉE

Elle consiste à faire passer deux fils montés sur aiguille, sur lesquels sont serties des petits harpons. Les points d’entrée sont proximaux, à 6 cm environ au-dessus de la zone de rupture, sur les faces postéro-latérales du tendon. Les points de sorties sont sur les faces postéro-latérales du tendon, en regard des espaces rétro-malléolaires, à 4 ou 5 cm au-dessous de la rupture.

Le chirurgien fait passer les deux aiguilles du haut vers le bas, en percutanée, à travers le tendon rompu.

Les harpons se fixent dans la partie supérieure du tendon. Les fils sont ensuite tendus vers le bas pour rapprocher les 2 parties du tendon, puis sont bloqués à l’aide de pastilles de polyéthylène en contact sur la peau. Les fils peuvent être retirés par le chirurgien après environ 6 semaines.

La technique percutanée se base sur 4 principes :

1. Obtenir sans abord chirurgical un affrontement des deux extrémités rompues du tendon d’Achille, affrontement qui sera maintenu pendant 6 semaines tout en permettant la mobilisation en bloc du tendon au cours des mouvements de flexion/ extension du pied.

2. Ne pas dévasculariser le tendon par une ouverture intempestive de sa gaine vasculaire.

3. Conserver l’hématome périfracturaire garant d’une cicatrisation rapide et d’une bonne consolidation.

4. Permettre une mobilisation précoce génératrice d’alignement des fibres collagènes et de leur transformation rapide en fibres tendineuses élastiques efficaces.

Les facteurs de réussite du Tenolig® sont basés sur le respect de la technique opératoire, mais également le respect et le suivi strict du protocole post-opératoire.

TECHNIQUE ORTHOPÉDIQUE

Elle consiste à plâtrer l’articulation de la cheville jusqu’au dessous du genou, en deux plâtres consécutifs.

Le premier en position d’équin (pointe de pied tendue, de manière à rapprocher les deux extrémités du tendon), puis le second à 90°.

TECHNIQUE CHIRURGICALE CLASSIQUE

Elle consiste, après ouverture sur 10 à 15 centimètres, à recoudre les deux parties du tendon.

Réparation chirurgicale de la rupture fraîche du tendon d’Achille, par voie percutanée.

Le mieux étant de pratiquer cette intervention dans les 8 jours qui suivent la rupture.

Le kit complet se compose :
– d’un fil de 0,85 mm de diamètre, 36 cm de longueur utile, sur lequel est monté un harpon et serti à son extrémité distale d’une aiguille à bout triangulaire d’un diamètre de 1,5mm et d’une longueur de 15 cm légèrement courbe à la livraison, modelable en per-opératoire selon une courbure adaptée au type de rupture traitée,
– d’un plomb perforé permettant le serrage,
– d’une rondelle de polyéthylène (UHMWPe), comportant une face convexe, qui offre un appui peu compressif au niveau de la peau et une face plane.

La boite comprend les 2 kits complets Tenolig® nécessaires à une ténosynthèse percutanée normale.

Référence :
Lot de 2 implants Tenolig® : réf. 232 942

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